דלקת כבד נגיפית C 23.11.2022

וירמיה של HCV במהלך הריון ותוצאי הריון

האם וירמיה של דלקת כבד נגיפית C במהלך הריון משפיעה על תוצאי ההריון ועל העברה של הנגיף מאם לעובר?

נשים שעברו מספר גבוה של לידות בסיכון לסיבוכי לידה
הריון (צילום: אילוסטרציה)

לאור התכנון של ארגון הבריאות העולמי להכחיד את הנגיף שגורם לדלקת כבד נגיפית מסוג Cי(Hepatitis C Virus) עד שנת 2030 ולאור קווים מנחים עדכניים הממליצים על ביצוע בדיקת סקר לגילוי HCV בנשים בהריון, יש צורך במידע על אודות HCV בהריון וההשפעה של וירמיה על רקע HCV על תוצאי הריון ירודים בשל העברת הזיהום מאם לעובר (Mother to Child Transmission - MTCT).

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה בוצע בעיר אונטריו שבקנדה בעזרת מידע מתיקים רפואיים. הנבדקות חולקו לקבוצה שהייתה לה וירמיה פעילה של HCV במהלך ההריון לעומת קבוצה שבה הנבדקות החלימו מהוירמיה במהלך ההריון. החוקרים גם בחנו את העומס הנגיפי המקסימלי במהלך ההריון. בעזרת רגרסיה לוגיסטית החוקרים קבעו האם יש מתאם בין הופעת וירמיה בהריון לבין תוצאי הריון ירודים. כמו כן נבחן האם רמות HCV RNA מהוות גורם מנבא ל-MTCT.

החוקרים זיהו 2,170 הריונות בקרב 1,636 נשים שנמצאו חיוביות ל-RNA של HCV קודם להריון. 1,780 (82%) מההריונות אירעו עבור נשים שנמצאו חיוביות ל-RNA של HCV במהלך ההריון.

תוצאות המחקר הדגימו כי נשים שנמצאו חיוביות ל-HCV RNA במהלך ההריון סבלו בסבירות גבוה יותר מלידה מוקדמת (18% לעומת 12%; p=0.002), כולסטזיס תוך-כבדי של ההריון (4% לעומת פחות מ-2%; p=0.003) ודימום בתר לידתי מוגבר (9% לעומת 5%, p=0.013). בנוסף נמצא כי אלו סבלו פחות מסוכרת של ההריון (6% לעומת 10%, p=0.008) בהשוואה לנשים שהחלימו ממחלה חריפה של HCV.

רק עבור 511 (29%) מהתינוקות בוצעו בדיקות סקר בהתאם להמלצות, ובהם נמצא סיכון של 3.5% ל-MTCT. ריכוז HCV RNA של 6log10 יחידות בינלאומיות/מ"ל ומעלה נמצא קשור ל-MTCT (יחס סיכויים מדוייק של 3.4; p=0.04).

מסקנת החוקרים היתה כי וירמיה פעילה של HCV בנשים עם רקע של זיהום עם HCV מעלה באופן מובהק את תוצאי ההריון הפחותים. מיעוט מהיילודים עברו בדיקות סקר לצורך זיהוי MTCT. ריכוז גבוה יותר של HCV RNA נמצא קשור לעלייה בסיכון של MTCT.

מקור:

Influence of hepatitis C viral parameters on pregnancy complications and risk of mother-to-child transmission. Tatyana Kushner,Maya Djerboua,Mia J. Biondi,Jordan J. Feld,Norah Terrault,Jennifer A. Flemming. Journal of Hepatology. November 2022

נושאים קשורים:  דלקת כבד נגיפית C,  תוצאי הריון,  העברה מאם לעובר,  בדיקות סקר,  וירמיה,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו