לידה 02.09.2021

הערכה סונוגרפית של כיפוף ראש העובר והקשר לתוצאי הלידה

הדמיה סונוגרפית של זווית כיפוף ראש העובר במצג עורף לאחור ובמצגים אחרים, בשלב אקטיבי מוארך בלידה, נקשרה להיארעות מוגברת של ניתוחים קיסריים בשל פרע כתף

עד כה, לא נערך מחקר אשר התמקד בהערכה סונוגרפית כמותית של מידת הכיפוף של ראש העובר בהקשר של תוצאים מילדותיים אצל נשים שחוו שלב אקטיבי מוארך בלידה. מטרת המחקר היתה להעריך את הקשר בין ממצאים בהדמיית על-קול בטנית של כיפוף ראש העובר לדרך היילוד אצל נשים אשר חוו שלב אקטיבי מוארך בלידה.

החוקרים ביצעו מחקר אשר במסגרתו הוערכו באופן פרספקטיבי נשים משלושה מרכזים שלישוניים שונים אשר היו עם שלב אקטיבי מוארך בלידתן. המקרים שנכללו כללו הערכה טרנס-אבדומינלית באמצעות על-קול של מצג ראש העובר ומידת הפלקסציה שלו, אשר נמדדו על סמך הזווית בין העורף לעמוד השדרה אצל עוברים שהיו במצג אחר מעורף לאחור ועל סמך הזווית בין הסנטר לחזה אצל עוברים שהיו במצג עורף לאחור. הזוויות הושוו בין נשים שעברו לידה וגינלית לבין נשים שיילדו בניתוח בקיסרי.

במחקר נכללו 129 נשים, מתוכן 43 (33%) היו עם עובר במצג עורף לאחור. לידה וגינאלית ספונטנית, לידה מכשירנית ולידה בניתוח קיסרי תועדו אצל 66 (51.2%), 17 (13.1%), ו-46 (35.7%) נשים, בהתאמה.

תוצאות המחקר הראו כי זווית עורף-עמוד שדרה רחבה יותר נמדדה אצל נשים אשר עברו לידה וגינלית בהשוואה לאלו שהופנו ללידה בניתוח קיסרי בעקבות פרע כתף (126±14 לעומת 115±24, p<.01). האזור תחת העקומה היה 0.675 (95% רווח בר-סמך, 0.538-0.812, p<.01), וערך הסף האופטימלי שחושב עבור הזווית בין העורף לעמוד השדרה אשר הבחין בין נשים שילדו וגינלית לבין נשים שילדו בקיסרי היה 109 מעלות).

כמו כן, החוקרים מצאו כי זווית צרה יותר בין הסנטר לחזה נמדדה אצל נשים אשר ילדו וגינלית בהשוואה לנשים שילדו בניתוח קיסרי (27±33 לעומת 56±28 מעלות, p<.01). האיזור תחת העקומה עבור מדידה זו ביחס לצורת הלידה היה 0.758 (95% רווח בר-סמך, 0.612-0.904, p<.01), והערך הסף האופטימלי להבחנה בין צורת הלידה היה 33 מעלות.

החוקרים סיכמו כי בקרב נשים אשר היו עם שלב אקטיבי מוארך בלידה, הדמיה סונוגרפית של זווית כיפוף ראש העובר במצג עורף לאחור ובמצגים האחרים היתה קשורה להיארעות מוגברת של ניתוחים קיסריים בשל פרע כתף. הממצאים הללו מצביעים על האפשרות כי שימוש בסונוגרפיה במהלך הלידה עשוי לתרום לגילוי האטיולוגיה ללידה חסומה.

מקור:

Andrea Dall’Asta, PhD et. al (2021) DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.02.035

נושאים קשורים:  לידה חסומה,  זווית כיפוף ראש העובר,  אטיולוגיה,  מחקרים
תגובות
 

Labor dytocia אין פרושה פרע כתף