לידה מוקדמת 10.06.2019

מחקר ב"וולפסון": השפעת אופן היילוד על יילודים שנולדו בלידה מוקדמת

מחקר שנערך בבית החולים וולפסון בחן את השפעת אופן היילוד - לידה בניתוח קיסרי או לידת נרתיק - על יילודים שנולדו לפני שבוע 34 להריון

ניתוח קיסרי (צילום: אילוסטרציה)
ניתוח קיסרי (צילום: אילוסטרציה)

גינקולוגים מהמרכז הרפואי וולפסון בחולון פרסמו החודש עבודה מקומית להערכה של השפעת אופן היילוד - לידה בניתוח קיסרי או לידת נרתיק - על יילודים שנולדו בלידה מוקדמת, לפני שבוע 34 להריון. תוצאות המחקר פורסמו בכתב העת הקליני Journal of maternal-fetal and neonatal medicine.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי נכללו כל לידות החי של יילוד יחיד (סינגלטון) שנולדו בין שבוע 24.1 לשבוע 34.0 להריון במכון הגינקולוגי בבית החולים בין 01/2009 ל-07/2017. מאפייני האם, ההריון  ותוצאי הלידה הושוו בין לידה נרתיקית (VD) לבין ניתוח קיסרי (CD).

מתוך 475 לידות מוקדמות, 223 (46.9%) היו לידות נרתיק ו-252 (53.1%) קיסריות. נשים שילדו בלידת נרתיק היו צעירות יותר (29.6 ± 6 לעומת 31.2 ± 6 שנים, p = 0.003), עם שיעור נמוך יותר של הפרעות יתר לחץ דם (9.9% לעומת 36.1% p <0.001) וסוכרת (%0.4 לעומת 4.4%, p = 0.006) ושיעור גבוה יותר של שימוש בסמים (4.9% לעומת 1.6%, p = 0.006), בהשוואה לאלו שילדו לידה קיסרית.

ליילודים שנולדו על ידי VD היה משקל לידה ממוצע גבוה יותר (1,716 ± 595 לעומת 1,443 ± 507, p <0.001) ושיעור נמוך יותר של תינוקות שענו לקריטריון של משקל נמוך עבור גיל הריון (%7.2 לעומת 19.4%, p <0.001) בהשוואה לאלה שנולדו בלידה קיסרית. למרות שילודי VD היו בעלי ציון אפגר גבוה יותר, בהשוואה ל-CD, התוצא המשוקלל של היילוד (neonatal composite outcome) נמצא דומה בין שני סוגי הלידה.

ממצאים אלה היו עקביים בניתוח תת קבוצות של גילאי ההריון (GA). על פי ניתוח רגרסיה לוגיסטית, מתן betamethasone עד שבוע לפני הלידה (AOR = 0.59, 95% CIי0.38-0.92, p = 0.001) וגיל ההריון (AORי= 0.74 95% CIי0.64-0.84, p = 0.004) נמצאו כגורמי מגן בלתי תלויים מובהקים לתוצאי היילוד. הרופאים מסכמים כי תוצאות העבודה מצביעות על כך שאין השפעה משמעותית לאופן הלידה על מדדי בריאות היילוד.

מקור:

Gluck, Ohad, Daniel Tairy, Jacob Bar, and Giulia Barda. "The impact of mode of delivery on neonatal outcome in preterm births." The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine just-accepted (2019): 1-241.

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח קיסרי,  אינדוקציית לידה,  זירוז לידה,  סיבוכי אם ועובר
תגובות