לידה מכשירנית 28.05.2019

אנטיביוטיקה מניעתית לזיהומים לאחר לידה מכשירנית

מחקר זה מראה יתרון בהורדת שיעורי הזיהומים לנשים אחרי לידה מכשירנית בטיפול במנה בודדת של Amoxicillin + Clavulanic Acid

בין גורמי סיכון לזיהום ביולדות נמצאים ניתוחים קיסריים ולידות מכשירניות. שימוש מניעתי באנטיביוטיקה לאחר ניתוח קיסרי מומלץ בגלל העדות הנרחבת לכך שהוא מוריד היארעות של זיהומים. נכון לזמן כתיבת מחקר זה, ה WHO- לא ממליץ על שימוש מניעתי באנטיביוטיקה ללידה מכשירנית בגלל העדר ראיות התומכות ביעילות טיפול זה. מטרת המחקר היתה לבדוק האם טיפול כזה יכול להוריד את שיעורי הזיהומים לאחר לידה מכשירנית.

במחקר אקראי ובסמיות שבוצע ב-27 יחידות מיילדותיות בבריטניה, נשים בנות 16 ומעלה הוקצו באקראי לקבל מנה בודדת של Amoxicillin + Clavulanate או עירוי אינבו לאחר לידה מכשירנית החל משבוע 36 להריון. התוצא העיקרי שנמדד היה זיהום [חשוד או ודאי] ב-6 השבועות שלאחר הלידה. זיהום הוגדר בתור מרשם חדש לאנטיביוטיקה עבור סיבה מסוימת, עדות לזיהום מערכתי עם תרבית או זיהום רחמי. ניתוח הנתונים בוצע לפי intention-to-treat.

בין 13 במרץ 2016 ו-13 ביוני 2018, 3,427 נשים הוקצו באקראי לקבלת טיפול - 1,719 הוקצו לקבלת אנטיביוטיקה ו-1,708 לקבלת אינבו. שבע נשים עזבו את המחקר ובקבוצות נשארו 1,715 ו-1,705 נשים, בהתאמה. המידע שהתקבל היה בחסר ל-195 נשים (6%).

לנשים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי היתה כמות נמוכה באופן משמעותי של זיהומים (180 [11%] בקבוצת האנטיביוטיקה לעומת 306 [19%] בקבוצת האינבו - סיכון יחסי 0.58, רווח בר-סמך 95%: 0.49-0.69, p<0.0001). אישה אחת בקבוצת האינבו דיווחה על פריחה ושתי נשים בקבוצת הטיפול דיווחו על תופעות אלרגיות אחרות, מתוכן אחת סווגה כתופעת לוואי חמורה. בנוסף דווחו עוד שתי תופעות לוואי שלא היו קשורות לטיפול.

מקור: 

Knight M et al (2019). The Lancet, Published online May 13, 2019;

נושאים קשורים:  מחקרים,  לידה מכשירנית,  זיהום,  מחקר אקראי,  קבוצת ביקורת,  אינבו
תגובות