מחקר חדש שנערך ב-Kobe University ביפן ושהתפרסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases, ביקש להעריך את היעילות של בדיקות סקר אימהיות לזיהום ב-cytomegalovirus - CMV על ידי CMV IgG ואינדקס האבידיות (avidity index, AI).

במחקר עקבה פרוספקטיבית, נשים בהריון עברו בדיקות סקר ל-CMV IgG ומדידת AI. נשים שהיו שליליות ל-IgG עברו בדיקה חוזרת של ה-IgG לאחר התערבות חינוכית. נשים עם AI≤45% עברו בדיקות נוספות, שכללו מדידת CMV IgM.

כלל היילודים עברו אנליזת PCR של השתן, וזיהום ב-CMV אובחן כאשר זוהה DNA  של CMV בשתן. זיהום ראשוני הוגדר כ-AI פחות מ-35% ו/או IgM חיובי (אינדקס > 1.20). נשמרו דגימות סרום מנשים עם AI גדול מ-45%, ונמדדו רמות IgM אחרי הלידה. החוקרים השוו בין היעילות של AI  לזו של IgM כמבחני סקר לזיהום של CMV.

נתונים סטטיסטיים: 1,562 (71.2%) מהנשים נמצאו חיוביות ל-IgG. במחקר, זוהו 10 יילודים עם זיהום של CMV. הנוכחות של הזיהום ב-3 יילודים שנולדו לאמהות עם זיהום ראשוני היה ידוע מראש עקב בדיקת הסקר ל-IgG ו-AI פחות מ-35%.

לעומת זאת, ב-7 יילודים שנולדו לאמהות עם זיהום שאיננו ראשוני לא היה ניתן לחזות את הזיהום בבדיקות הסקר ל- CMV IgG, AI<35% או IgM.

השימוש ב-AI<35% כבדיקת סקר הניב רגישות של 22.2%, סגוליות של 95.0%, ערך ניבוי חיובי של 2.5% וערך ניבוי שלילי של 99.5%, ובכך נמצא דומה לזו של IgM (רגישות של 11.1%, סגוליות של 93.2%, ערך ניבוי חיובי של 0.9%, וערך ניבוי שלילי של 92.7%).

סיכום: לאור הממצאים מסמכים החוקרים ש- CMV IgG ו-AI יכולות לשמש כבדיקות סקר אימהיות לזיהוי הריונות עם זיהום CMV ראשוני, אך מפספסות מספר מקרים של זיהומים שאינם ראשוניים.

מקור:

Kenji Tanimura, Shinya Tairaku, Ichiro Morioka, Kana Ozaki, Satoshi Nagamata, Mayumi Morizane, Masashi Deguchi, Yasuhiko Ebina, Toshio Minematsu, Hideto Yamada; Universal Screening With Use of Immunoglobulin G Avidity for Congenital Cytomegalovirus Infection, Clinical Infectious Diseases, Volume 65, Issue 10, 30 October 2017, Pages 1652–1658, https://doi.org/10.1093/cid/cix621

נושאים קשורים:  מחקרים,  CMV,  avidity,  PCR,  בדיקת סקר