תקופת ההיריון מאופיינת בשינויים גופניים, כגון עלייה במשקל ובצקת של דרכי האוויר העליונות, שעשויים להוביל להתפתחות של הפרעות נשימה בשינה, ובעיקר דום נשימה חסימתי בשינה (obstructive sleep apnea – OSA). באוכלוסייה הכללית, OSA נמצא כקשור להתפתחות יתר לחץ דם ותנגודת לאינסולין. מחקרי חתך ומחקרים רטרוספקטיביים הצביעו בעבר על קשר אפשרי בין הפרעות נשימה בשינה והופעת יתר לחץ דם וסוכרת במהלך ההיריון, אך רוב המחקרים הללו הסתמכו על דיווח עצמי של תסמינים (נחירות ליליות).

למחקר עוקבה פרוספקטיבי רב מרכזי שנערך בארצות הברית, גויסו נשים הרות ללא ילדים (nulliparous), שעברו בדיקות נשימה בשינה בראשית (שבועות 6-15), ובאמצע ההיריון (שבועות 22-31). הן המשתתפות והן הרופאים המטפלים לא נחשפו לתוצאות הבדיקות. הפרעת נשימה בשינה אובחנה החל מאינדקס אפנאה-היפופנאה (AHI) של 5 או יותר. בהתאם לערכי AHI, חולקו הנשים לארבע קבוצות: 0, בין 0-4, בין 5-14, או 15 ומעלה. התוצאה העיקרית הייתה התפתחות רעלת היריון. תוצאות משניות הוגדרו כשיעורן של הפרעות יתר לחץ דם בהיריון, וסוכרת היריון.

למחקר גויסו כ- 3,705 נשים. AHI נבדק בכ- 3,132 (84.5%), ובכ- 2,474 (66.8%) מתוכן, בראשית ואמצע ההיריון, בהתאמה. שכיחותן של הפרעות נשימה בשינה היתה 3.6% ו- 8.3%, בהתאמה. שכיחותה של רעלת היריון היתה 6%, הפרעות יתר לחץ דם בהריון 13.1%, וסוכרת היריון 4.1%. בנוכחות הפרעות נשימה בשינה בראשית ואמצע ההיריון יחס הסיכויים (OR) המחושב לרעלת היריון היה 1.94 (95%CI 1.07-3.51), ו- 1.95 (1.18-3.23), בהתאמה; בעבור הפרעות יתר לחץ דם בהריון OR היה 1.46 (0.91-2.32) ו- 1.73 (1.19-2.52), בהתאמה; ואילו OR להתפתחות סוכרת היריון היה 3.47 (1.95-6.19) ו- 2.79 (1.63-4.77), בהתאמה. יחס מנה-תגובה ישר נמצא בין חומרת החסימה, והסיכון להתפתחות יתר לחץ דם וסוכרת היריון. התוצאות נותרו משמעותיות מבחינה סטטיסטית גם לאחר התאמה לגיל, BMI, יתר לחץ דם כרוני ועלייה במשקל הקשורה להיריון.

החוקרים מסכמים כי ישנו קשר בין הפרעות נשימה בשינה, לבין התפתחות רעלת היריון, יתר לחץ דם וסוכרת היריון. יש מקום, אם כך, למחקרים נוספים על מנת לקבוע האם בדיקות סקר להפרעות נשימה בשינה, וטיפול במהלך ההיריון עשויים להפחית את הסיכון להתפתחות רעלת היריון וסוכרת.

מקור:

Facco, F.L., Parker, C.B., Reddy, U.M., Silver, R.M., Koch, M.A., Louis, J.M., Basner, R.C., Chung, J.H., Nhan-Chang, C.L., Pien, G.W. and Redline, S., 2017. Association Between Sleep-Disordered Breathing and Hypertensive Disorders of Pregnancy and Gestational Diabetes Mellitus. Obstetrics & Gynecology129(1), pp.31-41.

ערכה: ד"ר טל בקרמן יוסקוביץ

נושאים קשורים:  מחקרים,  הפרעות נשימה בשינה,  רעלת היריון,  סוכרת היריון